Средние телесные повреждения. методика установления степени тяжести телесных повреждений — медицинск

Особенности расследования причинения телесных повреждений

Типичными поводами для возбуждения уголовного дела о причинении телесных повреждений являются заявления потерпевших, их родственников и знакомых, а также сообщения медицинских учреждений о поступивших травмированных лицах.

Основанием для возбуждения уголовного дела служат сведения о том, что полученные потерпевшим в результате чьих-то умышленных противоправных действий телесные повреждения относятся к тяжким либо менее тяжким. Если же телесные повреждения относятся к легким, предварительного следствия не требуется, дела о них расследуются непосредственно судом в порядке частного обвинения, за исключением случаев, когда уголовное дело возбуждается прокурором, если причинение легких телесных повреждений затрагивает существенные интересы государства и общества или совершено в отношении лица, не способного самостоятельно защищать свои интересы. Если виновным совершено причинение менее тяжких телесных повреждений без квалифицирующих обстоятельств, тяжких и менее телесных повреждений в состоянии аффекта либо при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление, а также тяжких телесных повреждений при превышении пределов необходимой обороны, заявитель предупреждается, что уголовное дело может быть возбуждено только по его заявлению, но прекращению за примирением с обвиняемым не подлежит.

Признаки, дающие основание отнести телесные повреждения к тяжким либо менее тяжким, исследуются при проведении судебно-медицинской экспертизы.

При расследовании причинения телесных повреждений выясняются следующие обстоятельства: наличие, характер и степень тяжести телесных повреждений; место и время их причинения; кем они причинены; причинены ли они умышленно или по неосторожности; каковы мотивы и цели причинения повреждений; не были ли они опасными для жизни в момент нанесения; способ и орудие, которым они причинены; не причинены ли повреждения в состоянии необходимой обороны или при превышении ее пределов, крайней необходимости либо в состоянии сильного душевного волнения; не имело ли место систематическое нанесение побоев или совершение иных насильственных действий, носящих характер мучения или истязания; не привело ли телесное повреждение к потере органа или утрате его функций, душевной болезни, утрате трудоспособности, прерыванию беременности, неизгладимому обезображиванию лица или шеи; каковы продолжительность расстройства здоровья, вызванного нанесением телесных повреждений, и степень утраты трудоспособности; какой материальный ущерб понесли потерпевший и государство в результате преступления.

Как правило, расследование начинается с допроса потерпевшего, если он способен давать показания. Рекомендуется провести допрос как можно скорее после преступления, так как потерпевший в связи со своим болезненным состоянием может забыть подробности случившегося, либо виновный и его близкие могут оказать на него воздействие с целью заставить или уговорить дать ложные показания. Зачастую допрос приходится производить в больнице. При этом потерпевший может находиться в палате вместе с другими больными. При возможности его перемещения следует попросить предоставить для допроса изолированное помещение. Если состояние потерпевшего тяжелое, допрос рекомендуется производить в присутствии врача и с применением звукозаписи.

При допросе выясняется, кто, когда, где, в связи с чем, при каких обстоятельствах, каким образом, при помощи каких орудий причинил ему телесные повреждения, откуда, каким способом виновный прибыл на место происшествия, куда и как удалился, оказывал ли потерпевший сопротивление, какие следы в связи с этим могли остаться на теле и одежде виновного, кто мог видеть происходившее. Если потерпевший знаком с виновным, выясняется, каковы были их взаимоотношения, если не знаком – приметы виновного, признаки его одежды и другие данные, которые позволят установить его личность.

Большое значение имеет выяснение вопроса об орудии, которым причинены повреждения: о его внешнем виде, размерах, особых приметах. Целесообразно предложить потерпевшему нарисовать данное орудие на отдельном листе бумаги, который прилагается к протоколу допроса. Целесообразно также составить со слов потерпевшего композиционный портрет виновного.

В связи с тем, что при первом допросе потерпевший находится в состоянии повышенного эмоционального возбуждения, что может повлиять на дачу им показаний, рекомендуется через 1 – 2 недели произвести повторный допрос.

Если потерпевший находится в состоянии алкогольного опьянения, допрашивать его не следует, однако рекомендуется побеседовать с ним о случившемся с тем, чтобы иметь возможность выдвинуть версии и продумать направления поиска виновного.

Показания потерпевшего оцениваются с учетом возможной его боязни мести, желания отомстить подозреваемому, скрыть свое противоправное поведение, не допустить привлечения к уголовной ответственности своих близких и других подобных обстоятельств.

Получив от потерпевшего информацию о том, где именно были причинены ему телесные повреждения, следователь проводит осмотр места происшествия, по возможности с его участием. Если место происшествия находится на открытой местности, и потерпевший не может указать точное его расположение, когда позволяет его состояние здоровья, ему дается возможность в присутствии следователя найти данное место, начав поиски от названного им ориентира. Если состояние здоровья потерпевшего не позволяет ему осуществлять такие поиски, они проводятся с учетом полученных при его допросе пояснений с участием медиков, доставивших потерпевшего в больницу, а также лиц, обнаруживших его и сообщивших о нем в медицинское учреждение. В этом случае обнаружение соответствующих следов и предъявление потерпевшему фотографий обнаруженного места позволит убедиться, что результаты таких поисков были верными.

При осмотре места происшествия обращается внимание на следы, свидетельствующие о происходившей борьбе: примятую траву, поломанные ветки кустарника на открытой местности, опрокинутую мебель, оборванные занавески в помещении и т.п. Объектами поиска являются также следы обуви, рук, транспортных средств, крови, волосы, волокна одежды, предметы, утерянные или брошенные преступником (окурки, пуговицы и т.д.). Обращается внимание на пыльцу, семена растений, частицы грунта и т.п., которые могли остаться на теле и одежде потерпевшего и подозреваемого.

Осмотр места происшествия может позволить выявить очевидцев из числа жителей расположенных рядом домов, сотрудников находящихся по близости учреждений и т.п. Очевидцы допрашиваются обо всех известных им обстоятельствах случившегося, в том числе о поведении виновного и потерпевшего до и во время преступления, их взаимном расположении в момент причинения повреждений. Последнюю информацию целесообразно зафиксировать на схемах, прилагаемых к протоколам допросов.

Читайте так же:  Куда нужен родовой сертификат после родов. что такое родовой сертификат и для чего он нужен

Также в качестве свидетелей допрашиваются сотрудники медицинского учреждения, осуществлявшие доставку потерпевшего и оказывавшие ему помощь. У них выясняется, кто сообщил о ранении, когда именно, откуда был доставлен потерпевший, кто с ним находился, что говорил пострадавший о случившемся. Лица, обнаружившие потерпевшего и сообщившие о нем в медицинское учреждение, допрашиваются о том, когда, где и при каких обстоятельствах они обнаружили потерпевшего, кого еще видели на данном месте или на пути к нему, что имел при себе потерпевший, что он говорил о случившемся и т.д. По поводу пояснений потерпевшего допрашиваются больные, находившиеся с ним в одной палате. При этом следует иметь в виду, что с перечисленными лицами потерпевший может быть более откровенен, чем с сотрудниками правоохранительных органов.

Для правильной оценки показаний свидетелей выясняются их отношения с потерпевшим и виновным.

Производятся выемка и осмотр одежды потерпевшего. При осмотре фиксируются все имеющиеся на одежде повреждения: их вид, размер, форма, локализация; а также наличие крови, иных выделений организма и наслоений других посторонних веществ.

На первоначальном этапе расследования назначается судебно-медицинская экспертиза потерпевшего, которая является обязательной. На ее разрешение ставятся вопросы о количестве, локализации, степени тяжести, времени и способе причинения телесных повреждений, об орудии, которым они были причинены. Судебно-медицинская экспертиза позволяет также выяснить, при каком взаимном положении потерпевшего и нападавшего были причинены повреждения, не являются ли они следами борьбы и обороны, не получены ли при падении с высоты собственного роста на конкретную поверхность, могли ли повреждения произойти в тот период и при тех обстоятельствах, которые описывает потерпевший или подозреваемый, являются ли повреждения опасными для жизни, а повреждения лица или шеи неизгладимыми и т.д.

Потерпевший подвергается судебно-медицинскому исследованию безотлагательно, в том числе, если находится на излечении в больнице. Кроме потерпевшего, эксперту предоставляются его история болезни, а в случае необходимости – и амбулаторная карта из поликлиники по месту жительства, протоколы допросов, осмотра места происшествия и другие документы.

Если виновный не известен, с целью его поиска рекомендуется проверять лиц, обращавшихся в медицинские учреждения в связи с травмами, которые могли быть получены при борьбе с потерпевшим, а также ориентировать оперативных сотрудников милиции о наличии на видимых частях тела виновного ссадин, царапин и иных повреждений, о которых стало известно со слов потерпевшего и очевидцев.

Целесообразно патрулирование оперативных сотрудников совместно с потерпевшим и очевидцами в местах возможного появления преступника. В случае обнаружения и задержания последнего в ходе патрулирования потерпевший, очевидцы и оперативные сотрудники допрашиваются о том, как именно он был обнаружен, по каким приметам опознан, что заявлял при задержании.

Рекомендуется обращать внимание на лиц, посещающих потерпевшего в больнице. Среди них могут быть виновный или его близкие, пытающиеся склонить потерпевшего к даче ложных показаний.

После установления подозреваемого производятся его допрос, освидетельствование, выемка и осмотр его одежды, личный обыск, обыск по месту жительства. Выясняемые вопросы и направления поиска при производстве данных действий аналогичны вопросам и направлениям поиска при их производстве по делам об убийствах.

В случае обнаружения предполагаемого орудия преступления назначается медико-криминалистическая экспертиза, которая, исследуя это орудие, телесные повреждения потерпевшего и повреждения на одежде, позволит исключить возможность причинения ранений данным орудием либо допустить такую возможность.

Наиболее характерными экспертизами по делам о причинении телесных повреждений являются также судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств, трасологическая экспертиза, экспертиза холодного оружия.

На последующем этапе расследования причинения телесных повреждений производятся также очные ставки, следственные эксперименты, проверки показаний на месте, предъявление для опознания. При предъявлении подозреваемого для опознания потерпевшему учитывается пережитая последним психическая травма, и в случае необходимости данное следственное действие проводится в условиях, исключающих визуальное наблюдение опознающего опознаваемым.

Если телесные повреждения причинены в групповых драках, возникает задача: установить, кто именно из участников причинил потерпевшему конкретные повреждения. Она может быть решена в случае обнаружения у подозреваемого при личном обыске или в его жилище орудия преступления. При обнаружении орудия преступления на месте происшествия либо прилегающей территории принимаются меры для поиска на нем следов пальцев рук виновного и частиц веществ, с которыми данное орудие находилось в контакте при хранении (например, волокна одежды). В карманах виновного при этом также могут быть обнаружены следы металлизации, частицы смазки. Если орудие преступления не обнаружено, либо предполагаемые орудия обнаружены у нескольких человек, особое внимание уделяется допросам потерпевшего, очевидцев и всех участников драки, при которых выясняется местонахождение каждого из них в момент причинения телесных повреждений. Рекомендуется использовать копии схем места происшествия, но без указания на них обнаруженных орудий, следов крови и т.п., так как это может способствовать даче допрашиваемыми ложных показаний либо фантазированию из-за стремления помочь следствию.

Телесные повреждения обычно влекут за собой не только причинение вреда здоровью, но и определенный материальный ущерб, который может состоять из сумм, подлежащих выплате потерпевшему в связи с его временной нетрудоспособностью, повреждением одежды, затраченных на его лечение в больнице, расходов на лекарства, усиленное питание, оплату ухода, санаторное лечение и т.п. Документы, подтверждающие причинение материального ущерба (справки о пребывании в больнице, чеки на оплату продуктов в связи с усиленным питанием, заключение товароведческой экспертизы о стоимости поврежденной одежды и т.п.), приобщаются к делу.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194н
«Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»

Читайте так же:  Государственный контракт условия, сроки, образец. разбираемся со сроками подписания и исполнения гос

С изменениями и дополнениями от:

18 января 2012 г.

[2]

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:

Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 августа 2008 г.

Регистрационный N 12118

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при проведении судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве определяется на основании квалифицирующих признаков и медицинских критериев. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно-медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются, например, вред здоровью, опасный для жизни человека (значительные повреждения важных органов, их потеря), полная утрата профессиональной трудоспособности; в отношении вреда здоровью средней тяжести — временная нетрудоспособность, длительное расстройство здоровья; в отношении легкого вреда здоровью — кратковременное расстройство здоровья. Поверхностные повреждения, в том числе ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.

Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного медицинского критерия, однако если, например, множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности. Если сущность вреда здоровью определить невозможно, не ясен исход причиненного вреда, отсутствуют необходимые медицинские документы, лицо не явилось на судебно-медицинскую экспертизу, степень тяжести причиненного человеку вреда не определяется.

Приводится Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин, которая также используется при судебно-медицинском определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, по квалифицирующему признаку и медицинскому критерию стойкой утраты общей трудоспособности.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 августа 2008 г.

Регистрационный N 12118

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 5 сентября 2008 г. N 188

Решением Верховного Суда РФ от 21 марта 2011 г. N ГКПИ11-141, оставленным без изменения Определением Кассационной коллегии Верховного Суда РФ от 24 мая 2011 г. N КАС11-240, пункт 4 Медицинских критериев, утвержденных настоящим приказом, признан недействующим со дня вступления названного решения в законную силу в части, не допускающей определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, вне медицинских учреждений государственной системы здравоохранения. Решение вступило в законную силу 24 мая 2011 г. (Информация опубликована в «Российской газете» от 13 июля 2011 г. N 150)

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 января 2012 г. N 18н

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

Экспертиза телесных повреждений

Точная стоимость зависит от конкретного случая. Оставьте заявку или уточняйте по телефону.

Телесные повреждения,нарушающие анатомическую целостность и физиологические функции тканей и органов человека через воздействие факторов внешней среды. Определение характера телесных повреждений подтверждается судебно-медицинской экспертизой. Как правило, судебно-медицинская экспертиза телесных повреждений связана с непосредственным освидетельствованием пострадавшего.

[1]

Лишь в исключительных случаях ее можно проводить на основании медицинских документов. Судебно-медицинская экспертиза по причине нанесения телесных повреждений назначается на основании ст. 79 УК, и она находится в числе основных по всем экспертизам живых лиц.

Назначение

Следует заметить, что судмедэкспертиза телесных повреждений с определением степени их тяжести, как правило, проводиться после решения вопросов, которые указывают на характерные признаки нанесенных повреждений (ссадины, кровоподтеки, раны и др.), механизм их нанесения, давность их получения, причинившего их орудия и т.д. Правильное решение этих вопросов во многом влияет на степень тяжести нанесенного повреждения.

Ответственность за причиненные повреждения предусматривается ст. ст. 108 — 114 УК. В ст. 108, 109 и 112 УК классифицируются телесные повреждения как тяжкие, менее тяжкие и легкие, и дается определение этих понятий. Понятие тяжких повреждений. Оно характеризуется повреждением, опасным для жизни во время нанесения или связанные с потерей зрения, функции слуха или другого органа, либо потерей органом его функций, душевной болезнью, расстройством здоровья, которому угрожает стойкая утрата трудоспособности на треть, прерыванием беременности, неизгладимым обезображением лица.

Виды повреждений

Правилами определения степени тяжести телесных повреждений трактуется опасность повреждений для жизни. Повреждения, которые представляют опасность для жизни, по Правилам считают такие, которые при простом их прохождении, вне зависимости от медицинской помощи и последствий, приводят к смертельному исходу или угрожают для потерпевшего смертью. Значит, опасность для жизни возникает только во время нанесения увечий.

Такие повреждения выражаются: в проникающих ранах полостей (черепная, грудная или брюшная) либо позвоночника, хотя и не повреждены внутренние органы; закрытых трещинах и переломах костей черепа; повреждениях крупных кровеносных сосудов (аорта, сонная артерия, подключичная, подмышечная, плечевая, бедренная или подколенная артерии и сопровождающие вены).

Опасность для жизни представляют повреждения и других сосудов; опасность представляется открытыми переломами костей (бедренная или плечевая, голень, предплечья); тяжелой формой шока или сотрясением мозга, имеющей угрожающие симптомы для жизни; закрытым повреждением внутренних органов полостей (грудная или брюшная), почки, полости таза или ушиб мозга, установленным клинически; переломом шейного отдела позвоночника; проникающей раной гортани, трахеи, пищевода; тяжелой кровопотерей, в результате которой резко падает кровяное давления, влекущее угрожающие для жизни симптомы; сдавлением органов шеи при помощи петли или руками, которое влечет клинически выраженное расстройство кровообращения мозга с потерей сознания и памяти с установлением обстоятельств дела.

Читайте так же:  Водителей с иностранными водительскими правами. порядок замены иностранного водительского удостовере

Эти повреждения относят к тяжким вне зависимости от их исхода, представляющие опасность для жизни. Судебно-медицинская практика выработала определенную последовательность при производстве экспертизы в определении тяжести телесного повреждения. При установлении при освидетельствовании наличия и характера имеющегося повреждения судебным экспертом решается опасность его для жизни во время причинения. Если его повреждения относят к опасным для жизни, его последствия уже не может оказать влияния на степень тяжести. Такому повреждению придает статус тяжких телесных повреждений признак опасности для жизни. При установлении повреждения не опасным для жизни его тяжесть будет зависеть от реального исхода (последствий).

Ст. 109 УК РФ раскрывается понятие менее тяжких телесных повреждений. В повреждения, не опасные для жизни и не причинившие последствия, предусмотренные ст. 108 УК РФ, но указывающие на процесс длительного расстройства здоровья или значительной стойкой потери трудоспособности меньше третей части, относятся менее тяжкие телесные повреждения. Длительное расстройство здоровья сопряжено непосредственно с последствиями повреждений (заболевания, нарушения функции и др.), которое длится больше, чем три недели (больше 21 дня). Признаки значительной стойкой потери трудоспособности на треть выражаются в постоянной утрате общей трудоспособности на 10—33%.

Легкость телесные повреждения не предполагает кратковременное расстройство здоровья или степень незначительной стойкой потери трудоспособности, — это увечья, не сопровождающиеся указанными последствиями или повлекшими за собой незначительное последствие сроком не больше шести дней. Эта группа повреждений представляется поверхностными ранами, кровоподтеками, ссадинами и т. п. Основные факторы, определяющие тяжесть повреждений на теле, характеризуются опасностью для жизни и вредом, причиненным здоровью. Вред характеризуется: 1) стойкой потерей трудоспособности определенной степени; 2) длительным или недолгосрочным расстройством здоровья. Следует знать, что расстройству здоровья или иным вредом могут не грозить некоторые легкие повреждения (кровоподтек, ссадина, царапина и т. п.).

Заключение

Если в повреждениях, опасных для жизни или степени его тяжести и последствиях, объективные медицинские данные сомнений не вызывают, судебно-медицинский эксперт готовит заключение о степени тяжести причиненных повреждений, не ожидая итогов лечения. Картина нанесения телесных повреждений должна быть аргументирована выводами эксперта, где обязательно указывается основание тех признаков и положений Правил определения степени тяжести повреждений, которые легли в основу квалификации имеющихся повреждений. Судебно-медицинская экспертиза телесных повреждений призвана определить, какой вред здоровью нанесен человеку, правомерность действий защиты, докажет невиновность или виновность подозреваемых. И если вам понадобиться консультация по данному вопросу, можете обратиться в НП «Федерация Судебных Экспертов», где получите квалифицированные ответы на ваши вопросы.

Определение степени тяжести телесных повреждений

Правила определения степени тяжести вреда здоровью всегда определяют применительно к живому человеку.

Следствием посягательства на здоровье гражданина являются повреждения, при нанесении которых нарушается анатомическая целостность и физиология человеческого организма.

Причиненный ущерб определяют, основываясь на степени тяжести вреда здоровью. Занимаются этим эксперты в рамках судебно-медицинской экспертизы.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Базовым документом, которым руководствуется судмедэксперт при экспертизе повреждений, является УК РФ, в соответствии с нормами которого, различают три степени тяжести:

Детальное объяснение содержится в специальных медицинских нормах:

  1. В правилах определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
  2. В медицинских критериях определения тяжести вреда здоровью.

Медицинские критерии определения степени тяжести причиненного вреда

Медицинские критерии, которые актуальны в 2019 году, разработаны в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 2007 году «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда здоровью являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при проведении судебно-медицинской экспертизы на основании определения суда.

Данные критерии используются для того, чтобы оценить повреждения, обнаруженные при судебно-медицинском обследовании живого человека, обследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно-медицинских экспертов по материалам дела и медицинским документам.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждения государственной системы здравоохранения врачом — судебно-медицинским экспертом. При его отсутствии это делает врач иной специальности.

Экспертиза осуществляется в порядке, установленном законодательством РФ и в соответствии с правилами и Медицинскими критериями.

Вред, причиненный здоровью человека — это нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей живого лица в результате воздействия физических, химических, биологических и патологических факторов внешней среды.

Медицинские критерии содержат список конкретных состояний жертвы преступления и повреждений организма, которые угрожают его жизни. Нозологическая единица представляет собой четко определенную болезнь, которая выделяется как самостоятельная на основании характерных клинических проявлений.

При проведении экспертизы, судмедэксперт определяет нозологическую единицу, что входит в перечень повреждений, приведенных в медицинских критериях. Таким образом, он сравнивает признаки степени тяжести вреда здоровью.

Правила судебно-медицинского определения степени тяжести вреда здоровью

В процессе своей деятельности, судмедэксперт руководствуется рядом правил:
  1. Для выяснения степени тяжести вреда здоровью, нанесенного жертве, хватает одного квалифицирующего признака. Если установлен целый ряд таких, то вывод о степени тяжести вреда здоровью делается уже по более тяжелому.
  2. Важную роль играет момент нанесения повреждения. При этом, полученные в разное время, оцениваются отдельно. Но если повреждения усугубляют друг друга, то их рассматривают в совокупности.

Следует учитывать, что в случае, когда смертельный исход был предотвращен с помощью медицинского вмешательства, , этот факт при определении степени тяжести во внимание не принимается.

Тяжесть вреда здоровью определяется следующими характеристиками:

  1. Опасность нанесенных телесных повреждений для жизни потерпевшего.
  2. Общая продолжительность недуга.
  3. Стабильная потеря трудоспособности.
  4. Потеря какого-либо органа или прекращение функционирования конечности.
  5. Потеря зрения, слуха или речи.
  6. Полная потеря профессиональной трудоспособности.
  7. Нарушение психического здоровья, появление наркотической или токсикологической зависимости.
  8. Необратимое обезображение лица.
  9. Прерывание беременности.

Чтобы определить, имело ли место нанесение вреда здоровью, достаточно наличия хотя бы одной из перечисленных причин.

При наличии нескольких признаков, тяжесть вреда для здоровья определяется по самому тяжелому из них. Опасными для жизни считаются состояния, которые могут привести к летальному исходу.

Следует учитывать, что необратимое обезображение лица не является медицинским понятием. Установление данной характеристики не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта.

Читайте так же:  Заявление на работу в школу. как правильно написать заявление о приеме на работу образец оформления

Определение степени тяжести телесных повреждений

Определение степени тяжести телесных повреждений осуществляется в рамках судебно-медицинской экспертизы.

В данном случае вред здоровью проявляется в нарушении целостности тканей или органов человека, нарушения функционального состояния конечностей или органов, а также вызванные нанесенными телесными повреждениями заболевания или другие патологические состояния.

Судебно-медицинская экспертиза может быть инициирована постановлением представителей следственных органов, органов дознания или постановлением суда.

Прокуратура, Министерство внутренних дел или суд могут выдать письменное поручение для проведения судебно-медицинского освидетельствования.

Два вида исследований практически одинаковые по процедуре проведения. Отличием является то, что результатом экспертизы является экспертное заключение, а результатом освидетельствования — акт медицинского освидетельствования.

Данный акт не имеет юридической доказательной силы. Поэтому чаще всего назначают экспертизу по определению тяжести причиненного вреда здоровью, в следствие имеющихся телесных повреждений.

Характеристика производственной травмы

Производственная травма — это повреждение тканей организма работника, которое вызвано механическим воздействием опасного производственного фактора и повлекшее за собой следующее:
  • необходимость перевода на другую работу;
  • временную или длительную утрату трудоспособности работника;
  • смерть работника.

Определение степени тяжести травм, полученных работником на производстве, производится в порядке установленном Минздравсоцразвития России.

По степени тяжести несчастные случаи на производстве разделяются на две группы: тяжелые и легкие. Квалифицирующими признаками тяжести производственной травмы являются:

  1. Характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с этими повреждениями. Развитие и усугубление хронических заболеваний в связи с полученными повреждениями.
  2. Последствия полученных повреждений. Наличие одного из квалифицирующих признаков, является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.

К признакам тяжелого несчастного случая на производстве относят также повреждения, угрожающие жизни человека. Предотвращение смертельного исхода, в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести травмы.

К легким несчастным случаям на производстве относят:

  • незначительные повреждения;
  • расстройства здоровья с временной утратой трудоспособности продолжительностью до 60 дней;
  • потеря профессиональной трудоспособности менее 20%.

Более тяжелые повреждения относятся к тяжелым несчастным случаям.

Определение степени тяжести вреда здоровью при ДТП

Если водитель спровоцировал ДТП с пострадавшими, то в зависимости от степени тяжести вреда, причиненного жизни и здоровью потерпевших, будет определена мера наказания для него.

Определить тяжесть нанесенного вреда здоровью при ДТП можно только после проведения судебно-медицинской экспертизы.

Определение степени тяжести вреда здоровью в уголовном деле влияет на вид ответственности, которую понесет виновник ДТП. В зависимости от обстоятельств, водителя могут лишить свободы на срок от 3 до 9 лет, а также временно изъять удостоверение на три года.

В случае причинения среднего или легкого вреда здоровью участнику аварии, наступает административная ответственность.

Кроме того, если определена средняя тяжесть, то по решению суда виновник может уплатить административный штраф в размере от 10000 рублей до 25000 или лишения водительских прав на срок от 1,5 до 2 лет.

Когда причинен легкий вред, то предусмотрен штраф от 2500 до 5000 рублей или лишение прав на срок от 1,5 до 2 лет.

[3]

Медицинскими критериями определены повреждения, которые могут привести к тяжелому вреду здоровью человека, независимо от оперативности оказания медицинской помощи и квалифицированного лечения.

Таким образом, определение степени тяжести вреда здоровью регулируется специальными медицинскими правовыми актами. Они дают возможность соотнести уголовно-правовое понятие степени тяжести вреда здоровью и конкретные диагнозы, которыми оперируют врачи.

В соответствии с законодательством РФ, для определения характера повреждений, обязательно проводится судебно-медицинская экспертиза.

Она производится на основании постановления следователя, дознавателя, прокурора или суда.

Производство экспертизы без обследования потерпевшего только по медицинским документам допускается в исключительных случаях.

При наступления смерти, судебно-медицинский эксперт вправе произвести оценку степени тяжести вреда здоровью.

Принципы установления характера и степени тяжести телесных повреждений

При проведении экспертизы характера и степени тяжести телесного по­вреждения может быть установлено:

характер имеющихся повреждений (ссадина, кровоподтек, рана и т. п.), их количество, локализация, морфологические особенности;

вид травмирующего фактора;

механизм возникновения повреждений;

давность (срок) причинения повреждений;

степень тяжести имеющихся повреждений.

Определение характера, количества, локализации, особенностей, давно­сти и механизма образования телесных повреждений осуществляется в соответ­ствии с теоретическими положениями судебно-медицинской травматологии.

Описание повреждений

При описании любого повреждения определяют его характер, локализа­цию, отмечая анатомическую область и расстояние в сантиметрах от двух хо­рошо понятных опознавательных анатомо-топографических ориентиров. Ука­зывают форму повреждения, обычно сравнивая с формой геометрических фи­гур (круглая, овальная и т.п.) или буквой алфавита (У-образная, Т-образная, S- образная и т. д.). Общие размеры повреждений определяют по двум взаимно перпендикулярным линиям (наибольшая длина и ширина), при наличии раны указывают и третий размер — глубина. У звездчатых повреждений длину от-

дельных лучей отмечают от центра. Направление повреждений, имеющих ли­нейную или вытянутую форму (повреждение идет вертикально, косовертикаль- ное сверху вниз и справа налево — под каким углом к вертикальной или гори­зонтальной оси, горизонтально и т. п.), а также взаиморасположение множест­венных повреждений (повреждение выше расположенное или ниже располо­женное и т. п.) всегда указывают при условном положении тела вертикально.

Описание каждого вида повреждений имеет свои особенности. Так, в описании ссадин, помимо локализации, формы, размеров, включается цвет, особенности поверхности (дна), ее уровень по отношению к окружающей коже, загрязнения, инородные частицы, смещенные частицы эпидермиса, наличие ко­рочки и ее цвет, степень отслойки от подлежащей кожи.

При описании кровоподтека дополнительно указывают припухлость мяг­ких тканей, цвет и оттенки цвета в различных местах (в центре или по пери­ферии).

При описании ран дополнительно приводят характер краев и концов. Края ран могут быть неровными, осадненными, кровоподтечными, отслоенны­ми от подлежащей ткани; либо ровными, без осаднения и кровоподтеков; ско­шенными, подрытыми, отвесными и т. п. Форма концов ран может быть острая (в виде острого угла), закругленная, Т-образная, П-образная и т. п. При наличии дополнительных надрывов, насечек, разрывов следует указать, у какого конца раны или по какому краю они располагаются, а также отметить их число, фор­му, глубину проникновения. Описывают дно раны, определяют примерную глубину. Также следует отметить наличие в ране инородных тел, кровотечение.

Читайте так же:  Как долго выветривается ртуть из разбитого градусника. устранение мест эмиссии паров ртути проводитс

Открытые переломы описывают, указывая особенности раны и видимых отломков костей. При наличии закрытых переломов костей указывают па­тологическую подвижность, наличие деформации части тела, крепитации кост­ных отломков.

При описании вывихов указывают часть тела, имеющую атипичное ана­томическое положение и характер смещения суставных поверхностей, наличие огека вокруг сустава.

При описании отчленения необходимо указать характер повреждений тканей вокруг, особенности сформировавшейся культи.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Степень тяжести имеющихся повреждений судебно-медицинский эксперт определяет по квалифицирующим признакам.

Для определения степени тяжести достаточно одного квалифицирующего признака; в случаях, когда имеется два и более критерия, значение имеют толь­ко признаки большей степени тяжести. Например, пострадавший получил про­никающее ранение в брюшную полость, длительность лечения до полного вы­здоровления составила 30 дней. При определении степени тяжести как крите­рий следует учитывать только опасность для жизни, что позволяет определить имеющееся телесное повреждение как тяжкое. Длительность расстройства здо­ровья 30 дней (более 21 дня — критерий менее тяжких телесных повреждений)

в данном примере для определения степени тяжести значения не имеет.

Имеющиеся на теле обследуемого повреждения по степени тяжести мо­гут быть оценены в совокупности либо раздельно.

Всегда как единое целое следует оценивать совокупность повреждений, возникших одномоментно и имеющих единые механизм и причину возникно­вения. Например, при медицинском обследовании пострадавшего установлены кровоподтек на лбу, в проекции указанного кровоподтека кровоизлияние в мяг­кие ткани головы и трещина лобной кости, а также субдуральная гематома и кровоизлияние в мягкую мозговую оболочку головного мозга в лобной области. Локализация и характер имеющихся повреждений указывают, что они были по­лучены одномоментно от травматического действия тупого предмета в области лба. Совокупность указанных повреждений является черепно-мозговой трав­мой, относящейся к тяжким телесным повреждениям по признаку опасности для жизни.

Телесные повреждения могут быть оценены в совокупности по насту­пившим последствиям, даже если они имеют разный механизм возникновения и получены разновременно. Например, при медицинском обследовании на ко­нечностях и теле пострадавшего выявлены около 40 неглубоких резанных ран без повреждения крупных сосудов, такое же количество кровоподтеков и сса­дин. При оказании медицинской помощи пострадавшему зарегистрированы массивная кровопотеря и шок тяжелой степени. Любое из повреждений в от­дельности является легким телесным повреждением, однако вся совокупность повреждений повлекла опасное для жизни состояние. Поэтому именно в сово­купности имеющиеся телесные повреждения являются тяжкими, по критерию опасности для жизни.

В остальных случаях телесные повреждения разграничивают по степени тяжести, учитывая механизм образования, локализацию на теле, одномомент- ность нанесения. Например, при медицинском обследовании пострадавшего выявлены ушибленная рана лица, трещина надколенника и закрытый метафи- зарный перелом малоберцовой кости без смещения, проникающая в брюшную полость колото-резаная рана без повреждения внутренних органов. Ушиблен­ная рана лица относится к легкому телесному повреждению, повлекшему крат­ковременное расстройство здоровья. Указанные трещина надколенника и за­крытый метафизарный перелом малоберцовой кости являются менее тяжкими телесными повреждениями, по критерию длительного расстройства здоровья (свыше 21 дня). Проникающее ранение брюшной полости явилось тяжким те­лесным повреждением, опасным для жизни.

При определении степени тяжести телесных повреждений судебно- медицинский эксперт исходит из полученных объективных данных о характере и особенностях телесных повреждений, а также из установленных в судебной медицине закономерностей течения различных повреждений. Степень тяжести какого-либо выявленного телесного повреждения определяется по его законо­мерному течению. Обострение предшествующих заболеваний после получен­ного телесного повреждения, случайные осложнения травмы, другие последст­вия телесных повреждений, возникшие в силу случайных обстоятельств, дефек­тов оказания медицинской помощи, индивидуальных особенностей организма пострадавшего — не являются основанием для изменения степени тяжести те­лесного повреждения. Если в ходе проведения экспертизы при изучении меди­цинских документов судебно-медицинский эксперт устанавливает, что продол­жительность заболевания и лечения не соответствуют характеру телесного по­вреждения, то эксперт указывает на это в своем заключении, а степень тяжести повреждения определяет исходя из закономерностей течения выявленной трав­мы.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Степень тяжести телесных повреждений определяется без учета имев­шихся у пострадавшего до получения травмы патологических состояний, забо­леваний и особенностей. Течение морфологически установленных поврежде­ний и их исходы следует оценивать так, как они протекали бы у здорового че­ловека. Например, пострадавший получил телесное повреждение, повлекшее стойкую утрату трудоспособности 20%. Вместе с тем, у пострадавшего до по­лучения повреждения уже имелась стойкая утрата общей трудоспособности 30% в результате давней травмы. Тогда в целом у пострадавшего стойкая утра­та общей трудоспособности составила 50%. Однако оценке по степени тяжести подлежит только полученное телесное повреждение, такое полученное повреж­дение является менее тяжким по критерию значительной стойкой утраты тру­доспособности менее, чем на одну треть (от 10 до 35%).

Источники


  1. Малеев, Ю.Н. Международное воздушное право: вопросы теории и практики; М.: Международные отношения, 2012. — 240 c.

  2. Ивакина, Н.Н. Основы судебного красноречия (риторика для юристов); М.: Юристъ, 2012. — 384 c.

  3. Правоведение. — М.: КноРус, 2010. — 472 c.
  4. Перов, С.И. Основы судебно-бухгалтерской экспертизы / С.И. Перов. — М.: Ярославль: Нюанс, 2015. — 662 c.
  5. Власова, Т.В. Теория государства и права / Т.В. Власова. — М.: Книга по Требованию, 2012. — 226 c.
Средние телесные повреждения. методика установления степени тяжести телесных повреждений — медицинск
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here