Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека — российская

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194н
«Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»

С изменениями и дополнениями от:

18 января 2012 г.

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:

Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.

[1]

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 августа 2008 г.

Регистрационный N 12118

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при проведении судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве определяется на основании квалифицирующих признаков и медицинских критериев. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно-медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются, например, вред здоровью, опасный для жизни человека (значительные повреждения важных органов, их потеря), полная утрата профессиональной трудоспособности; в отношении вреда здоровью средней тяжести — временная нетрудоспособность, длительное расстройство здоровья; в отношении легкого вреда здоровью — кратковременное расстройство здоровья. Поверхностные повреждения, в том числе ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.

Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного медицинского критерия, однако если, например, множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности. Если сущность вреда здоровью определить невозможно, не ясен исход причиненного вреда, отсутствуют необходимые медицинские документы, лицо не явилось на судебно-медицинскую экспертизу, степень тяжести причиненного человеку вреда не определяется.

Приводится Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин, которая также используется при судебно-медицинском определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, по квалифицирующему признаку и медицинскому критерию стойкой утраты общей трудоспособности.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 августа 2008 г.

Регистрационный N 12118

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 5 сентября 2008 г. N 188

Решением Верховного Суда РФ от 21 марта 2011 г. N ГКПИ11-141, оставленным без изменения Определением Кассационной коллегии Верховного Суда РФ от 24 мая 2011 г. N КАС11-240, пункт 4 Медицинских критериев, утвержденных настоящим приказом, признан недействующим со дня вступления названного решения в законную силу в части, не допускающей определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, вне медицинских учреждений государственной системы здравоохранения. Решение вступило в законную силу 24 мая 2011 г. (Информация опубликована в «Российской газете» от 13 июля 2011 г. N 150)

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 января 2012 г. N 18н

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью

Основные понятия

Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека — наиболее часто решаемая задача при проведении судебно-медицинской экспертизы пострадавших.

Порядок и содержание судебно-медицинской экспертизы по установлению степени тяжести причиненного вреда здоровью человека определяются согласно постановлению Правительства РФ от 17 августа 2007 г. № 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» и приказу Минздравсоцразвития России от 24. апреля 2008 г. № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».

Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно-медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется врачом — судебно-медицинским экспертом медицинского учреждения либо индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по судебно-медицинской экспертизе (далее — эксперт).

А. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:

I. Вред здоровью опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни:

1) травма черепа и головного мозга:

– рана головы, проникающая в полость черепа, в том числе без по-вреждения головного мозга ;

– перелом свода и (или) основания черепа;

– тяжелая черепно-мозговая травма (внутричерепная травма)

в различных клинических проявлениях;

2) травма позвоночника и спинного мозга:

– перелом шейного отдела позвоночника, в том числе без нарушения функции спинного мозга;

– вывих одного или нескольких шейных позвонков;

– перелом (вывих) грудного отдела позвоночника с нарушением функции спинного мозга;

– перелом (вывих) пояснично-крестцового отдела позвоночника,

Читайте так же:  Как и в каких случаях можно отказаться от поручительства или прекратить его когда договор поручитель

– осложненные переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольц;

– ушиб шейного отдела спинного мозга, или ушиб грудного отдела спинного мозга, или ушиб поясничного отдела спинного мозга с нарушением функции спинного мозга;

– рана, проникающая в позвоночный канал;

– открытое или закрытое повреждение спинного мозга: полный или неполный перерыв спинного мозга либо размозжение спинного мозга;

3) травма органов шеи: рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы; перелом хрящей гортани;

4) травма грудной клетки: рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов; закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости; множественные осложненные одно- либо двусторонние переломы ребер;

5) травма живота:

– рана живота, проникающая в брюшную полость, в том числе без повреждения внутренних органов;

– закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов брюшной полости;

– проникающее ранение органов забрюшинного пространства (почек, мочеточников, надпочечников, поджелудочной железы);

6) повреждение тазовых органов (мочевого пузыря, матки, пред-стательной железы, мочеиспускательного канала и др.);

7) повреждение крупных кровеносных сосудов: аорты или сонной артерии (общей, наружной, внутренней), или подключичной, или подмышечной, или плечевой, или подвздошной (общей, наружной, внутренней), или бедренной, или подколенной артерий и (или) сопровождающих их магистральных вен;

8) тупая травма рефлексогенных зон: области гортани, боковых поверхностей шеи, области солнечного сплетения, области наружных половых органов при наличии клинических и морфологических данных;

9) ожоги (термические или химические, или электрические, или лучевые):

– III—IV степени, превышающие 10% поверхности тела;

– III степени, превышающие 15% поверхности тела;

– II степени, превышающие 20% поверхности тела;

– ожоги меньшей площади, сопровождавшиеся развитием ожоговой болезни ;

– ожоги дыхательных путей с явлениями отека и сужением голосовой щели ;

– III—IV степени с площадью поражения, превышающей 10% поверхности тела;

– III степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;

– II степени с площадью поражения, превышающей 20% поверхности тела;

11) лучевые поражения, проявляющиеся острой лучевой болезнью (тяжелой и крайне тяжелой степени).

II. Вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее — УЖС), т.е. вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью.

К УЖС относятся

:

1) шок тяжелой (III—IV) степени;

2) кома II—III степени любого происхождения;

3) массивная (острая или обильная) кровопотеря;

4) острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность тяжелой

степени, или тяжелая степень нарушения мозгового кровообраще-ния;

5) острая почечная, или острая печеночная, или острая надпочеч-никовая недостаточность тяжелой степени, или острый панкреонек-роз (т.е. омертвение ткани поджелудочной железы);

6) острая дыхательная недостаточность тяжёлой степени;

7) гнойно-септическое состояние: сепсис или перитонит, или

гнойный плеврит, или флегмона;

8) расстройство регионального и (или) органного кровообращения;

9) острое отравление, вызвавшее перечисленные выше (см. п.1—8) УЖС;

10) различные виды механической асфиксии; последствия общего воздействия высокой или низкой температуры (тепловой удар, солнечный удар, общее перегревание, переохлаждение организма); последствия воздействия высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь); последствия воздействия технического или атмосферного электричества (электротравма); последствия других форм неблагоприятного воздействия ( обезвоживание, истощение, перенапряжение организма ), вызвавшие перечисленные выше УЖС.

III. Вред здоровью, не опасный для жизни, но отнесенный к тяжкому вреду здоровья:

1) потеря зрения, речи, слуха;

2) потеря какого-либо органа или утрата органом его функций:

– потеря руки или ноги, т.е. отделение их от туловища или стойкая утрата ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их функции); потеря кисти или стопы приравнивается к потере руки или ноги;

– потеря производительной способности, выражающаяся у мужчин в способности к совокуплению или оплодотворению, у женщин — в способности к совокуплению или зачатию, или вынашиванию, или деторождению;

– потеря одного яичка;

3) прерывание беременности в любом сроке;

4) психическое расстройство, возникновение которого должно находиться в причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью, т.е. быть его последствием;

5) заболевание наркоманией либо токсикоманией;

6) неизгладимое обезображивание лица;

7) полная утрата профессиональной трудоспособности.

Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. России № 789.

IV. К тяжкому вреду здоровья, вызвавшему значительную стой-кую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть

(т.е. стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30%), независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, относят следующие повреждения:

– открытые или закрытые переломы длинных трубчатых костей (плечевой, бедренной, большеберцовой) и их суставов;

– открытый или закрытый перелом-вывих костей предплечья (локтевой, лучевой) и их суставов;

– открытый или закрытый перелом вертлужной впадины со смещением;

– компрессионный перелом двух и более смежных позвонков грудного или поясничного отдела позвоночника без нарушения функции спинного мозга и тазовых органов;

– открытый вывих плеча или предплечья, или кисти, или бедра, или голени, или стопы с разрывом связочного аппарата и капсулы сустава.

Стойкая утрата общей трудоспособности в иных случаях определяется в процентах, кратных пяти, в соответствии с Таблицей процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин, прилагаемой к данным Медицинским критериям.

Б. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении средней тяжести вреда здоровьюявляются:

1) временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня — длительное расстройство здоровья);

2) значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть — стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30% включительно.

В. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении легкого вреда здоровьюявляются:

1) временное нарушение функций органов и (или) систем (вре-менная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно — кратковременное расстройство здоровья);

Читайте так же:  Очередность наследования по закону рф. наследники по закону. очередность при наследовании

2) незначительная стойкая утрата общей трудоспособности — стойкая утрата общей трудоспособности менее 10% (т.е. 5%).

Поверхностные повреждения, в том числе ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой

утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения,

не причинившие вред здоровью человека. Представляется, что поверхностная рана — это повреждение, не требующее первичной хирургической обработки. Установление вышеперечисленных критериев производится только при определившемся исходе!

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8329 —

| 7267 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека — Российская газета. Тяжкий и средний вред здоровью. Легкие телесные повреждения, их классификация

Прежде всего необходимо, на наш взгляд, установить, что именно современное российское законодательство понимает под причинением вреда здоровью человека как понятием, охватывающим род преступных посягательств, направленных против здоровья человека. Поэтому определимся с основными понятиями: «причинение вреда здоровью», «средняя тяжесть вреда здоровью».

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Следует отметить, что если ранее УК РСФСР 1960 г. устанавливал уголовную ответственность за телесные повреждения, то ныне действующий УК РФ говорит о более широком понятии — причинении вреда здоровью.

Понятие вреда здоровью содержится в Правилах определения тяжести вреда здоровью Правила определения тяжести вреда здоровью, утв. Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 г. N 522 « Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» // Российская газета. — 2007, 10 августа. (далее — Правила), где установлено, что «под вредом здоровью понимают либо телесные повреждения, т.е. нарушение анатомической целости органов и тканей или их физиологических функций, либо заболевания или патологические состояния. Возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, физических, химических, биологических, психических».

Как видим, Правила связывают телесные повреждения с заболеванием или патологическими состояниями, возникшими в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, физических, химических, биологических, психических.

Механическое воздействие влечет причинение физического вреда вследствие действия кинетической энергии какого либо предмета. Это случаи воздействия тупыми и острыми предметами, транспортными средствами, применения огнестрельного оружия и взрывных устройств, падения потерпевшего с высоты и т.п.

Физическое воздействие включает действие высоких и низких температур, повреждение электрическим током, воздействие разными видами лучистой энергии, действие повышенного и пониженного барометрического давления.

Химическое воздействие достигается путем использования различных ядовитых и сильнодействующих веществ в жидком, твердом или газообразном состоянии.

Биологическое воздействие состоим в заражении потерпевшего разного рода патогенными микробами, бактериальными токсинами, вызывающими болезные состояния организма.

При отнесении вреда, причиненного здоровью, к тому или иному виду законодатель исходит из различных по своему содержанию критериев: анатомо-патологического, экономического и эстетического.

По этому вопросу в юридической литературе в разное время высказывались различные мнения. Так, Л. И. Гуревич считал, что «для разграничения повреждений достаточно одного анатомо-патологического критерия, утрату же трудоспособности предлагал относить к обстоятельствам, квалифицирующим телесные повреждения» Гуревич Л.И. Борьба с телесными повреждениями по советскому уголовному праву / Л.И.Гуревич. — М., 1950. — С. 8-9. 314с.. И. С. Ной указывал, что «использование критериев тяжести вреда здоровью является нецелесообразным» Ной И.С. Критерии умышленного тяжкого телесного повреждения без отягчающих обстоятельствах по УК РСФСР / И.С.Ной. — Саратов, 1959.- С. 77..

Н. В. Владимирский и другие криминалисты отдавали предпочтение экономическому критерию, предлагали в качестве единственного критерия признать утрату трудоспособности с трехчленным делением повреждений по степени тяжести Владимирский Н.В. Определение степени тяжести телесных повреждений / Н.В.Владимирский //Социалистическая законность. -1953.-№10.- С.45.

Однако данные авторы не учитывали, что объектом причинения вреда является здоровье другого человека, в связи с чем классификация вреда должна быть основана на степени его тяжести, как правильно отмечал Д. С. Читлов «при разграничении вреда прежде всего необходимо руководствоваться критерием, при котором основное значение имеет болезнетворное влияние повреждения на здоровье» Читлов Д.С. Охрана здоровья граждан от тяжких телесных насильственных посягательств.- Саратов,2004. — С. 49.

Анатомо-патологический критерий является средством измерения вреда здоровью человека независимо от того, каким способом он причинен и в чем выразился.

«В любом случае, — как справедливо замечает Д.Читлов, — важность поврежденной части организма (органа, ткани), степень нарушения правильного функционирования этой части организма, время, в течение которого оказалась недействующей или неполноценной данная часть организма — все эти обстоятельства указывают на характер и степень вреда, причиненного в том или ином случае здоровью» Читлов Д.С. Указ. соч. — С. 50..

Исходя из этого, стойкую утрату трудоспособности различной степени, длительное расстройство здоровья «Правила определения тяжести вреда здоровью» признают последствиями вреда, причиненного здоровью и оценивают как признак анатомо-патологического критерия.

Экономический критерий характеризует вред здоровью в связи с его влиянием на трудоспособность человека и тем самым уточняет объем причиненного здоровью вреда. Экономический критерий является дополнительным к анатомо-патологическому: при отсутствии конкретных анатомо-патологических признаков повреждения, перечисленных в законе, при наличии соответствующего повреждения применяется признак «иного расстройства здоровья, соединенного со стойкой утратой трудоспособности» Адельханян Р.А. Причинение тяжкого вреда здоровью при особо отягчающих обстоятельствах (уголовно — правовое и криминологическое исследование). — М., 2009. — С. 77.

Другим критерием, которым пользуется уголовный закон при определении тяжести повреждения, является эстетический. Данный критерий служит для установления обезображивания лица потерпевшего причиненным ему повреждением, если оно (повреждение) неизгладимо. Более подробно данный критерий рассматривается далее.

Важным основанием классификации вреда, причиненного здоровью, является форма вины. По субъективной стороне деяния все виды вреда здоровью подразделяются на причиненные умышленно (ст. ст.111, 112, 115 УК РФ) и неосторожно (ст.118 УК РФ).

Читайте так же:  Срочный трудовой договор или испытательный срок. условия труда на испытательном сроке. категории раб

Классификация по данному основанию важна в связи с тем, что умышленное причинение вреда здоровью представляет большую общественную опасность, чем неосторожное причинение такого же (равного по степени тяжести) вреда.

Медицинская интерпретация признаков вреда здоровью осуществляется с использованием «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утв. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 г № 194н (в ред. от 18.-1.2012 г.) // Правовая система КонсультантПлюс.

Признаками вреда здоровью средней тяжести являются:

— отсутствие опасности для жизни;

— отсутствие последствий, указанных в статье 111 УК Российской Федерации и изложенных в разделе втором Правил определения тяжести вреда здоровью;

— длительное расстройство здоровья; — значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее, чем на одну треть. Под длительным расстройством здоровья следует понимать временную утрату трудоспособности продолжительностью свыше 3-х недель (более 21 дня). Под значительной стойкой утратой трудоспособности менее чем на одну треть следует понимать стойкую утрату трудоспособности от 10 до 30% включительно.

В соответствии со ст. 14 УК РФ деяние считается преступлением, если но носит общественно опасный характер, совершено виновно и запрещено УК РФ под угрозой наказания, то есть является противоправным.

В связи с этим в определение понятия «причинение вреда здоровью» следует включить такие признаки, как общественная опасность, противоправность и виновность.

Таким образом, причинение средней тяжести вреда здоровью — это противоправное умышленное или неосторожное причинение одним лицом вреда здоровью другого лица, путем нарушения анатомической целостности органов и тканей или их физиологических функций либо воздействие на организм другого человека, факторами внешней среды (механическими, физическими, химическими, биологическими, психическими), повлекшее заболевание или патологическое стояние, длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату трудоспособности.

На наш взгляд, такое определение включает в себя характерные юридические и медицинские признаки, относящиеся ко всем причинениям вреда здоровью.

Признаки вреда здоровью средней тяжести указаны в ч. 1 ст. 112 УК РФ и в Медицинских критериях определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

Насколько может быть тяжкий вред здоровью, критерии и определения степени угрозы жизни

Понятие вреда здоровью, обычно имеет несколько смыслов. Оно рассматривается с медицинской, экономической, социальной и, конечно, юридической позиции.

Однако под данным видом вреда всегда понимается ухудшение любых показателей здоровья человека, которые у него наблюдались до вредного воздействия.

В данной статье рассматриваются нормативы и функции оценки состояния здоровья, признаки тяжкого вреда здоровью, а также проблемы точности определения критериев.

Нормативны и функции оценки состояния здоровья

Оценочные действия специальных органов в отношении причинения вреда здоровью человека выполняют функцию обеспечения справедливости правосудия. Адекватная и юридически корректная оценка изменения состояния здоровья человека в результате вредных воздействий позволяет в полной мере оценить вину для одного человека и ущерб для другого.

Адекватность и корректность проведения оценочных процедур гарантируются нормативными документами, в которых содержатся чёткие и однозначные критерии причинённого вреда здоровью человека.

[2]

На основе этих критериев и составляется судебно-медицинское экспертное заключение.

Такое заключение имеет статус документа, который применяется:
  • в судопроизводстве любого уровня и вида;
  • при формировании определения суда или постановления судьи;
  • при осуществлении действий в области дознания и следствия.

[3]

С использованием критериев медицинского характера осуществляется оценка повреждений, выявленных при осмотре живого человека, трупа, отдельных фрагментов человеческого тела. Кроме того, данные критерии могут быть использованы для обоснования заключения при изучении материалов уголовного или гражданского дела, а также иных источников, содержащих нужную информацию.

Опасность действия одного человека по отношению к другому определяется по нормативам, изложенным в Приказе № 194н. Правом на проведение экспертизы обладают только физические и юридические лица, имеющие соответствующую лицензию.

Таким образом, человек, желающий оценить степень вреда своему здоровью, должен руководствоваться Уголовным кодексом (статьи 111, 112, 115), а также информацией, изложенной в Приказе Минздрава.

Кроме того, существует ещё один юридический документ, на нормативы которого следует опираться при рассмотрении последствий нанесения вреда здоровью человека. Речь идёт о документе статуса Постановления Правительства № 522. В нём сконцентрированы нормативы, которыми следует руководствоваться при оценке величины потери здоровья человека от вредоносного воздействия.

Для чего они нужны?

Нужны критерии определения тяжкого вреда здоровью (да и любого иного, в принципе) для того, чтобы назначить наказание преступнику следуя принципу уголовного права «принципу справедливости». Иными словами – чтобы наказание за преступление понес подсудимый именно то, которое предусмотрено Уголовным Кодексом РФ.

Какие бывают признаки тяжкого вреда?

Наличие слова «тяжкий» предполагает наивысшую величину потери субъектом тех признаков здоровья, которыми он до сих пор обладал.

Признаки тяжкого вреда заключаются в следующем:

Также это:

  1. Существенная и устойчивая потеря трудоспособности более, чем на одну треть.
  2. Стопроцентная потеря трудоспособности.

Для адекватной оценки степени потери возможности трудиться по своей специальности существуют специальные документы.

Кроме того, к тяжкому вреду относятся и заболевания, которые человек получил в результате не надлежащего обеспечения безопасности труда.

Проблема точности определения критериев

Оценка масштабов причинения вреда пострадавшему – процесс многофакторный, поэтому не всегда точный. Специалисты считают, что самой большой проблемой является оценка величины утраты трудоспособности и профпригодности.

Они предлагают не применять экономическую оценку величины тяжести причинённого вреда, поскольку в этом процессе кроется масса субъективных факторов, которые оказывают существенное влияние на принятие решений. Данное мнение основано на анализе статистики и юридической практики.

Экономическая оценка порождает парадоксы. Множественные переломы пальцев консервативно лечатся в течение примерно месяца. При невозможности подобного лечения, пальцы ампутируются. На этот процесс до полного выздоровления человека уходит недели две. В результате в первом случае выносится вердикт о тяжком вреде, а во втором – о среднем, что совершенно не соответствует действительности. Самой большой проблемой является оценка величины потери трудоспособности.

Таким образом, точность оценки величины вреда здоровью существенно увеличится, если произвести некоторые процедурные изменения, отделив собственно вред для здоровья человека, от понятий вреда материального и морального характера.

Читайте так же:  Какая звезда на флаге аргентины. флаг аргентины. день флага аргентины

При оценке потери здоровья человека нужно оценивать само здоровье. В этом и состоит предназначение экспертных заключений медиков. А оценку потери трудоспособности и профпригодности необходимо проводить в рамках социально-экономических характеристик.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Судебная медицина

Экспертиза тяжести вреда здоровью

Установление характера и тяжести вреда здоровью является самым частым видом экспертизы живых лиц. Под вредом здоровью понимают либо телесные повреждения, то есть нарушение анатомической целос­ти и физиологической функции органов и тканей, либо заболевание и патологическое состояние, возникшее в результате воздействия различ­ных факторов внешней среды (механических, физических, химических, биологических, психических).

Повреждающий фактор — это тело (предмет), вещество или явление, способные причинять повреждения.

Тяжкий вред здоровью (ст. 111 УК РФ) характеризуется следующими квалифицирующими признаками.

Опасный для жизни вред здоровью (развитие угрожающего жизни со­стояния). Опасными для жизни являются повреждения, которые са­ми по себе могут привести к смерти в момент причинения или при обычном течении могут закончиться смертью. Предотвращение смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской помо­щи, не должно приниматься во внимание при определении опасно­сти повреждения для жизни. Опасность для жизни является единст­венным признаком, по которому вред здоровью устанавливается не­зависимо от исхода повреждения. К угрожающим жизни состояниям относятся:

— шок тяжелой степени;

— кома различной этиологии;

— острая сердечная или сосудистая недостаточность в виде коллап­
са и тяжелой степени нарушения мозгового кровообращения;

— острая почечная или печеночная недостаточность;

— острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;

— расстройства регионарного или органного кровообращения, при­
водящие к инфаркту органа, гангрене конечностей, эмболии со­
судов головного мозга, тромбоэмболии;

— сочетание угрожающих жизни состояний.

При отсутствии признака опасности для жизни или угрожающего жизни состояния к тяжкому вреду здоровью по исходу и последствиям относят следующие повреждения.

Потеря зрения, слуха, речи. Под потерей зрения понимают стойкую
полную слепоту на оба глаза или такое необратимое посттравматиче­
ское состояние, когда острота зрения снижена до счета пальцев на
расстоянии 2 м и менее (острота зрения 0,04 и ниже). Под потерей
слуха понимают стойкую полную глухоту на оба уха или такое нео­
братимое посттравматическое состояние, когда потерпевший не
слышит разговорной речи на расстоянии 3—5 см от ушной ракови­
ны. Под потерей речи понимают потерю способности выражать свои
мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо
в результате потери голоса.

* Потеря какого-либо органа либо утрата органом его функции. Под
этим следует понимать: потерю руки или ноги, а также потерю наи­
более важной в функциональном отношении части конечности
(кисть, стопа), то есть отделение их от туловища или утрата ими
функции (необратимый паралич). Сюда же относится повреждение
половых органов, сопровождающееся потерей производительной
способности (способности к совокуплению или оплодотворению,

зачатию, вынашиванию плода, деторождению) или потерей одного яичка.

Расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей трудо­способности не менее чем на 1/3. К этому квалифицирующему при­знаку относятся либо длительное посттравматическое расстройство здоровья свыше 120 дней, либо стойкая утрата общей трудоспособ­ности, определяемая по официальным таблицам. У инвалидов стой­кая утрата трудоспособности в связи с полученными повреждениями устанавливается так же, как у практически здоровых людей, незави­симо от группы инвалидности. У детей утрата трудоспособности оп­ределяется по тем же критериям, что и у взрослых. Полная утрата профессиональной трудоспособности, при определе­нии степени которой необходимо руководствоваться специальным документом (постановление Правительства РФ от 23 апреля 1994 г. № 392).

Прерывание беременности независимо от ее срока является тяжким вредом здоровью, если оно находится в прямой причинной связи с внешним воздействием, а не обусловлено индивидуальными осо­бенностями организма или заболеваниями освидетельствуемой. Психическое расстройство. Диагностика психического расстройства, определение наличия и характера его причинной связи с поврежде­нием является компетенцией судебно-психиатрических экспертных комиссий.

Заболевание наркоманией или токсикоманией. Оценку тяжести вреда здоровью, сопровождающегося заболеванием наркоманией или ток­сикоманией, проводят при производстве судебно-психиатрической, судебно-наркологической и судебно-токсикологической экспертиз. Неизгладимое обезображение лица. Степень обезображения лица уста­навливается судебно-следственными органами. При повреждениях лица эксперт устанавливает их тяжесть в соответствии с общеприня­тыми квалифицирующими признаками, как на любой другой облас­ти тела человека. В компетенцию врача входит установление изгла-димости или неизгладимости последствий повреждения на лице (де­фекты лица, рубцы на нем, нарушение мимики, чувствительности и пр.). С медицинской точки зрения под изгладимостью следует пони­мать возможность исчезновения или значительного уменьшения вы­раженности патологических изменений на лице с течением времени (в процессе заживления) или под влиянием нехирургическихсредств. Если для устранения этих изменений требуется косметичес­кая операция, то повреждение считается неизгладимым. Опасными для жизни являются:

1) проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения го­
ловного мозга;

2) открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа,
за исключением переломов костей лицевого скелета и изолирован­
ной трещины только наружной пластинки свода черепа;

3) ушиб головного мозга тяжелой степени, ушиб головного мозга сред­
ней степени при наличии симптомов поражения стволового отдела;

4) проникающие ранения позвоночника, в том числе и без поврежде­
ния спинного мозга;

5) переломы-вывихи и переломы тел или двухсторонние переломы
дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг I и
II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спин­
ного мозга;

6) вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;

7) закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;

8) перелом или перелом-вывих одного или нескольких грудных или
поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга;

9) ранения, проникающие в просвет глотки, гортани, трахеи, пищево­
да, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;

10) ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость,
полость перикарда или в клетчатку средостения, в том числе и без
повреждения внутренних органов;

11) ранения живота, проникающие в брюшную полость;

12) ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечника
(за исключением нижней трети прямой кишки);

13) открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек,
надпочечников, поджелудочной железы);

Читайте так же:  Комментарии по 44 фз. главное о законе о закупках комментарии, структура, основные понятия. что дела

14) разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полостей, или по­
лости тела, или забрюшинного пространства, или разрыв диафраг­
мы, или разрыв предстательной железы, или разрыв мочеточника,
или разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;

15) двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом под-
вздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности
тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней
и задней части с нарушением его непрерывности;

16) открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бед­
ренной и болыиеберцовой, открытые повреждения тазобедренного
и коленного суставов;

17) повреждение крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной (об­
щей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедрен­
ной, подколенной артерий или сопровождающих их вен;

18) термические ожоги III—IV степени с площадью поражения, превы­
шающей 15% поверхности тела; ожоги III степени более 20% поверх­
ности тела; ожоги II степени, превышающие 30% поверхности тела.

Вред здоровью средней тяжести (ст. 112 УК РФ) характеризуется сле­дующими квалифицирующими признаками:

отсутствие опасности для жизни;

отсутствие последствий опасных повреждений, указанных в ст. 111
УК РФ;

длительное расстройство здоровья продолжительностью свыше 3 не­
дель (более 21 дня);

значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на
1/3 (от 10 до 30% включительно).

Под расстройством здоровья следует понимать болезненное состоя­ние организма, продолжительность которого определяется сроком пол­ного заживления повреждения, то есть восстановлением анатомичес­кой целости и физиологической функции органов и тканей. Исходя из этого определения длительность расстройства здоровья нельзя отожде­ствлять с продолжительностью лечения по медицинским документам и нетрудоспособностью. Это связано с тем, что время пребывания в ста­ционаре или продолжительность амбулаторного лечения могут не соот­ветствовать сроку, действительно необходимому для полного выздоров­ления.

Легкий вред здоровью (ст. 115 УК РФ) характеризуется следующими признаками:

кратковременное расстройство здоровья, под которым следует пони­
мать временную утрату трудоспособности продолжительностью не
более 3 недель (21 дня);

незначительная стойкая утрата общей трудоспособности в размере
(объеме), равном 5%.

От установления степени тяжести причиненного вреда здоровью су­дебно-медицинский эксперт должен воздержаться в следующих случаях: 1) неясный исход неопасного для жизни повреждения; 2) недоста­точное клиническое или лабораторное обследование потерпевшего; 3) отказ свидетельствуемого от дополнительного обследования или неявка на повторный осмотр; 4) отсутствие подлинных медицинских докумен­тов, необходимых для производства экспертизы.

Побои (ст. 116 УК РФ) не составляют особого вида повреждений. Они относятся к действиям, характеризующимся многократным нане­сением ударов с возникновением телесных повреждений. Однако побои могут и не оставить после себя никаких объективно выявляемых по­вреждений. Если в результате многократного нанесения ударов возни­кает вред здоровью, то такие действия не рассматриваются как побои, а оцениваются как причинение вреда здоровью соответствующей тяжес­ти. Если же после нанесения ударов у освидетельствуемого обнаружива­ются повреждения в виде ссадин, кровоподтеков, небольших поверхно­стных ран, не влекущие за собой расстройства здоровья или незначи­тельной стойкой утраты общей трудоспособности, то их описывают по общепринятой схеме. В этих случаях выявленные повреждения не рас­цениваться как причинение вреда здоровью и тяжесть их не определя­ется.

Мучения это страдания, причиняемые путем лишения пищи, пи­тья, тепла либо помещения и оставления жертвы во вредных для здоро­вья условиях или другие сходные действия.

Под истязанием (ст. 117 УК РФ) понимают причинение физических или психических повреждений путем систематического нанесения по­боев либо иными насильственными действиями (длительное причине­ние боли путем щипания, сечения, нанесение множественных поверх­ностных повреждений тупыми или острыми предметами, воздействием термических или химических факторов, другие аналогичные действия).

Судебно-медицинский эксперт не устанавливает факта мучений и истязаний, а лишь определяет наличие, характер повреждений, их лока­лизацию, механизм образования, давность, неодновременность их на-десения, орудие травмы и тяжесть причиненного вреда здоровью.

Перечень вопросов, разрешаемых при определении степени тяжести причиненного вреда здоровью

1. Имеются ли у данного лица телесные повреждения, их характер и локализация?

2. Каков механизм образования повреждений?

3. Чем причинены повреждения (вид орудия или средства)?

4. Какова давность причинения повреждений?

5. Возможно ли причинение повреждений при конкретных обстоя­
тельствах?

6. Доступна ли локализация повреждений для причинения их собст­
венной рукой?

7. Какова степень тяжести вреда здоровью (с указанием квалифициру­
ющего признака)?

8. Если повреждение локализовано на лице, то изгладимо это повреж­
дение или нет?

На экспертизу необходимо направить потерпевшего (подозреваемого) с документом, удостоверяющим его личность. В случаях оказания медицин­ской помощи необходимо представить медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного, справки, рентгеноснимки и результаты лабо­раторных исследований.

при экспертизе трудоспособности

1. Имеется ли стойкая утрата общей или профессиональной трудоспо­
собности, какова степень (размер) этой утраты?

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

2. Имеется ли причинная связь между конкретной травмой и утратой
трудоспособности?

Источники


  1. Перевалов, В.Д. Теория государства и права / ред. В.М. Корельский, В.Д. Перевалов. — М.: Норма; Издание 2-е, испр. и доп., 2003. — 616 c.

  2. Теория государства и права (схемы и комментарии). — Москва: Мир, 2000. — 208 c.

  3. Правоведение для сельскохозяйственных и ветеринарных вузов. Учебник. — М.: Юрайт, 2015. — 524 c.
  4. Под редакцией Дмитриевой И. К., Куренного А. М. Трудовое право России. Практикум; Юстицинформ — Москва, 2011. — 792 c.
  5. Яблочков, Т. Гражданская ответственность дуэлянтов / Т. Яблочков. — М.: Типо-лiтография Т-ва Владимиръ Чичеринъ в Москве, 2018. — 686 c.
Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека — российская
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here