Медицина об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических — здоровье. мойка

Содержание

  • Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (с изменениями и дополнениями)

    Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н
    «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»

    С изменениями и дополнениями от:

    23 июня, 30 сентября 2015 г., 30 марта 2018 г., 27 марта 2019 г.

    В соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

    1. Утвердить прилагаемое Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

    2. Признать утратившими силу:

    приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июля 2005 г. N 487 «Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2005 г., регистрационный N 6954);

    приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 августа 2006 г. N 584 «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2006 г., регистрационный N 8200).

    Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 июня 2012 г.

    Регистрационный N 24726

    Утверждено Положение об организации оказания первичной медсанпомощи. Речь идет о помощи взрослому населению на территории России.

    Указанный вид помощи является основой системы оказания медицинской помощи. Он включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению.

    Безвозмездно помощь предоставляется в рамках Программы госгарантий бесплатного оказания гражданам России медпомощи за счет средств ОМС и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством.

    Помощь оказывается в плановой и неотложной формах, амбулаторно и в условиях дневного стационара. Она включает в себя доврачебную, врачебную и специализированную медико-санитарные виды помощи.

    Для повышения эффективности оказания помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренного вмешательства, в медорганизациях может организовываться отделение (кабинет) неотложной помощи.

    Приказы об утверждении порядка организации оказания первичной медсанпомощи и о порядке организации медобслуживания населения по участковому принципу признаны утратившими силу.

    Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»

    Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 июня 2012 г.

    Регистрационный N 24726

    Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

    Текст приказа опубликован в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти от 24 декабря 2012 г. N 52

    В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

    Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 марта 2019 г. N 164н

    Изменения вступают в силу с 4 мая 2019 г.

    Приказ Минздрава России от 30 марта 2018 г. N 139н

    Изменения вступают в силу с 28 августа 2018 г.

    Приказ Минздрава России от 30 сентября 2015 г. N 683н

    Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

    Приказ Минздрава России от 23 июня 2015 г. N 361н

    Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

    Медицина об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических -здоровье. Мойка территории с усовершенствованными. Промывка номерных фонарей

    Стационар дневного пребывания представляет собой особую форму медицинской помощи, не требующей круглосуточного наблюдения за пациентом. У пациента есть возможность пройти качественное обследование, лечебные и диагностические процедуры (мануальная терапия, массаж, лечебно-профилактическая физкультура, предоперационная подготовка, консультации специалистов) в стенах клиники, и по их завершению вернуться домой. Поскольку все кабинеты находятся в пределах одного лечебного учреждения, нет необходимости затрачивать на обследования лишнее время и усилия.

    Дневные стационары предусмотрены в составе амбулаторно-поликлинических организаций или частных медицинских центров. Еще в недавнем прошлом в нашей стране не существовало другой формы медицинской помощи кроме амбулаторной и стационарной, но на сегодняшний день дневные стационары являются достаточно перспективным направлением в развитии стационарозамещающих технологий. Внедрение дневных стационаров позволяет поставить на первое место интересы самого пациента, сэкономить его усилия. Время, затраченное пациентом на посещение дневного стационара, не превышает продолжительности стандартного рабочего дня. Пациенту не приходится испытывать постоянный стресс от перемены обстановки, связанной с госпитализацией и отрыва от привычной домашней атмосферы. Это представляет экономическую выгоду, в том числе и для лечебного учреждения, поскольку снижает материальные затраты на круглосуточное пребывание пациента в палате.

    К приоритетным целям функционирования дневных стационаров можно отнести организацию доступной медицинской помощи, повышение ее качества для пациентов, не требующих круглосуточного наблюдения, внедрение эффективных ресурсосберегающих технологий лечения и диагностики, повышение конкурентоспособности и престижа лечебного учреждения.

    Среднее время пребывания пациента в дневном стационаре не превышает 14 дней. Пациент может получать консультации в области урологии, нефрологии, гинекологии, отоларингологии, педиатрии, рефлексотерапии и т.д.

    Структура стандартного дневного стационара включает в себя больничные палаты, помещения для медицинского персонала, процедурный кабинет, кабинет рефлексотерапии и массажа.

    Режим работы, оснащение и принципиальное устройство дневных стационаров регламентировано рядом нормативной документации:

    • Приказ Министерства социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»;
    • Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 09.12.99 № 438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях»;
    • Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПиН 2.1.3.1375-03».
    Читайте так же:  Шашкин александр федорович. спецстрой теряет коррупционную прочность

    Все помещения дневного стационара должны быть выполнены с соблюдением противоэпидемиологических требований, условий охраны труда и отдыха всего медицинского персонала.

    В соответствии с санитарными требованиями рекомендуемые площади для помещений дневного стационара очень рознятся. К примеру, для палаты неспециализированного дневного стационара на 1 койку потребуется площадь 12 м 2 , на 2 койки — 20 м 2 ,на 3 койки — 30 м 2 , а для 4 коек необходимо, соответственно, 40 м 2 . Палаты на 2–4 койки дополнительно оборудуются шлюзом, требующим еще 3 м 2 . Глубина палаты должна быть не более 6 м.

    Внутренняя отделка палат дневного стационара требует серьезного подхода. Несоблюдение санитарных правил может привести к серьезным штрафам со стороны проверяющего органа. Все конструкции и материалы, использующиеся для внутренней отделки помещений, должны быть гладкими, непористыми, герметичными, антистатичными, без изломов, изгибов, щелей и трещин, хорошо переносить частую влажную уборку с применением дезинфицирующих реагентов и мыльных растворов. Кроме того, важно иметь соответствующие радиационные, пожарные и токсикологические заключения. В качестве отделочных материалов оптимально подойдут керамогранит, линолеум, глазурованная и ПВХ плитка, различные виды ламинатов высокого давления, стеновые панели различных конфигураций.

    Особое внимание следует уделить дизайну помещений. Для комфортного пребывания пациентов в палате нужно постараться максимально приблизить интерьер к уютной домашней обстановке. Этого можно достичь как путем подбора цветовой гаммы в теплых ненавязчивых полутонах (голубой, зеленый, бежевый, салатовый), так и дополнив интерьер разнообразными декоративными элементами.

    Тем не менее, важно строго соблюдать правила внутренней планировки: кровати в палате располагаются на расстоянии не мене 1 м друг от друга, параллельно стене с оконными проёмами. Расстояние от кровати до наружных стен также не должно быть менее 1 м, расстояние между торцами кроватей — не менее 1,2 м. Для каждой кровати предусматривается наличие прикроватной тумбочки, обязательно наличие стульев, стола, шкафа (вешалки) для медицинских халатов.

    Необходимо обеспечить соответствие всем санитарным требованием инженерных систем (канализации, вентиляции, отопления, холодного и горячего водоснабжения). Каждая палата оборудуется раковиной, наиболее благоприятным считается наличие бесконтактного смесителя. Площадь на 1,6 м в высоту от раковины и на 20 см по обе стороны от нее отделывается какими-либо влагостойкими материалами.

    С целью предупреждения микробного загрязнения в палатах два раза в день осуществляется текущая уборка с очисткой и дезинфекцией поверхностей, мебели и оборудования. Генеральная уборка положена не реже одного раза в неделю.

    Наиболее благоприятным микроклиматом считается температурный режим в холодное время года — 18–21°С, в теплое время года — 21–24°С при относительной влажности 50–55%.

    В соответствии с Приказом стандарт оснащения дневного стационара содержит следующие наименования:

    • Набор реанимационный;
    • Ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный;
    • Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный;
    • Аппарат для диагностики функций внешнего дыхания;
    • Рабочее место заведующего дневным стационаром;
    • Рабочее место врача-терапевта (врача общей практики (семейного врача));
    • Рабочее место медицинской сестры;
    • Ростомер;
    • Стетофонендоскоп;
    • Измеритель артериального давления, сфигмоманометр;
    • Штатив для длительных инфузионных вливаний;
    • Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке;
    • Укладка «АнтиСПИД»;
    • Спирограф электронный;
    • Пульсоксиметр;
    • Рабочее место заведующего дневным стационаром;
    • Рабочее место медицинской сестры;
    • Весы медицинские;
    • Стетофонендоскоп;
    • Сфигмоманометр для взрослых;
    • Штатив медицинский.

    Кровати, размещаемые в палате, разделяются на два вида: кровати функциональные и кровати общебольничного типа. Чаще всего палата дневного стационара оснащается именно общебольничными вариантами, поскольку они предназначены для пациентов, способных передвигаться самостоятельно. Такая кровать представляет собой металлическую основу со спинками, дополненную матрацем. Металлические кровати удобны для дезинфекции, прочны и выдерживают большой вес. Некоторые модели оснащены колесами для удобства перевозки пациента при необходимости. Функциональные кровати отличаются особой анатомической многосекционной конструкцией для придания пациенту необходимого положения и управляются дистанционно при помощи пульта.

    Очень часто в палате дневного стационара размещается консоль жизнеобеспечения с подводом медицинских газов, что позволяет при необходимости осуществлять реанимационные мероприятия прямо на месте. Кроме того, медицинская консоль может включать в себя такие дополнительные модули как таймер, электроразъёмы, лампа дневного света, манометр, кнопка вызова персонала. С эстетической целью в некоторых случаях консоль, размещенная над кроватью, скрыта за декоративной панелью или картиной.

    Приложение N 9. Правила организации деятельности дневного стационара

    Приложение N 9
    к Положению об организации оказания
    первичной медико-санитарной помощи
    взрослому населению, утвержденному
    приказом Министерства
    здравоохранения и социального
    развития Российской Федерации
    от 15 мая 2012 г. N 543н

    Правила
    организации деятельности дневного стационара

    С изменениями и дополнениями от:

    30 марта 2018 г.

    1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности дневного стационара медицинской организации (подразделения медицинской организации), оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

    2. Дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

    3. Структура и штатная численность дневного стационара устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которого он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением N 10 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.

    Информация об изменениях:

    Пункт 4 изменен с 28 августа 2018 г. — Приказ Минздрава России от 30 марта 2018 г. N 139Н

    4. На должность заведующего дневным стационаром медицинской организации — врача — специалиста назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).

    Читайте так же:  Изделия из натурального меха. маркировка меховых изделий ритейлеры задают вопросы какое оборудование

    5. Медицинскую помощь в дневном стационаре могут оказывать медицинские работники дневного стационара либо медицинские работники других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем.

    6. Для организации работы дневного стационара в его структуре рекомендуется предусматривать:

    пост медицинской сестры;

    кабинет заведующего дневным стационаром;

    комнату для приема пищи больными;

    комнату для временного хранения оборудования;

    санузел для персонала;

    санузел для пациентов;

    7. Оснащение дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения дневного стационара согласно приложению N 11 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.

    8. Количество мест и режим работы дневного стационара определяется руководителем медицинской организации с учетом мощности медицинской организации (ее структурного подразделения) и объемов проводимых медицинских мероприятий (в 1 или 2 смены).

    9. Дневной стационар осуществляет следующие функции:

    оказание медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи;

    лечение больных, выписанных из стационара под наблюдение врача медицинской организации после оперативных вмешательств, в случае необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих наблюдения медицинским персоналом в течение нескольких часов в условиях медицинской организации;

    внедрение в практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных;

    ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение которых предусмотрено законодательством;

    участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием.

    10. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в дневном стационаре или при возникновении показаний для круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, а также при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям больной направляется для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях.

    ПРИКАЗ УЗ Липецкой области N 459, ФОМС администрации Липецкой области N 262 от 16.08.2000 «Об ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ в ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ»

    Архив

    АДМИНИСТРАЦИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

    УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

    N 459

    ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

    N 262

    ПРИКАЗ

    от 16 августа 2000 года

    ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНЫХ

    СТАЦИОНАРОВ в ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

    УЧРЕЖДЕНИЯХ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

    В соответствии с Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренной Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.1997 N 1387, Министерством здравоохранения России был издан согласованный с Минюстом РФ приказ от 09.12.1999 N 438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях».

    Несмотря на проводимую в здравоохранении РФ реформу, ликвидация имеющихся диспропорций, перераспределение объемов оказания медицинской помощи с дорогостоящей и ресурсоемкой стационарной на стационарзамещающие (дневной стационар, стационар на дому) осуществляется крайне медленными темпами.

    Управлением здравоохранения администрации области, областным фондом обязательного медицинского страхования проводился анализ деятельности дневных стационаров лечебно-профилактических учреждений. в результате анализа установлено, что в лечебно-профилактических учреждениях Липецкой области в 1998 г. функционировало 19 дневных стационаров: в ЦРБ — 6, в г. Липецке — 9, в г. Ельце — 3, 1 — в областном кожно-венерологическом диспансере. в 1999 г. их количество увеличилось на 3 (Добринское, Усманское, Елецкое ТМО), количество койко-мест увеличилось на 24 и составило на 01.01.2000 всего — 352, в том числе в дневных стационарах амбулаторно-поликлинических учреждений — 284.

    В то же время соответствующего сокращения коечной мощности за этот период не произошло. Лечебно-профилактические учреждения области увеличили коечную мощность на 60 коек (с 14286 в 1998 г. до 14346 коек в 1999 г.).

    Вместе с тем в работу дневных стационаров крайне медленно внедряются современные комплексные методики диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний, не в полной мере используются имеющиеся возможности для подбора комплексного обследования (лабораторного, инструментального) и курсового лечения (физио-, массаж, ИРТ, медикаментозного и другие методы восстановительного лечения) больных, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

    Вопреки концепции перехода к единой системе лечащего врача отмечаются случаи введения в штатное расписание поликлиник дополнительных врачебных должностей для обеспечения работы дневных стационаров, обычные посещения пациентами поликлиники с лечебной целью оформляются как пребывание в дневном стационаре.

    В ходе проверок деятельности дневных стационаров амбулаторно-поликлинических учреждений было установлено, что в ряде дневных стационаров амбулаторно-поликлинических учреждений г. Липецка фактические затраты на лекарственное обеспечение больных, пребывающих в дневном стационаре, составляют менее 50% от утвержденного норматива, г. Ельца — 30% от утвержденного норматива. Таким образом, для получения адекватного лечения больные вынуждены приобретать лекарственные препараты на личные средства.

    С целью улучшения доступности и качества медицинской помощи населению, оказываемой на догоспитальном этапе, повышения эффективности использования материальных, кадровых и финансовых ресурсов здравоохранения, во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.12.1999 N 438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях» приказываем:

    [1]

    1.1. Положение об организации деятельности дневного стационара в лечебно-профилактических учреждениях Липецкой области (приложение N 1).

    1.2. Порядок работы дневного стационара в лечебно-профилактических учреждениях Липецкой области (приложение N 2).

    1.3. Перечень заболеваний, подлежащих лечению в дневном стационаре (приложение N 3).

    2. Руководителям органов управления здравоохранения г. Липецка и Ельца, главным врачам территориальных медицинских объединений:

    2.1. Организовать работу дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях области в соответствии с Положением об организации деятельности дневного стационара в лечебно-профилактических учреждениях Липецкой области, Порядком работы дневного стационара в лечебно-профилактических учреждениях Липецкой области и Перечнем заболеваний, подлежащих лечению в дневном стационаре.

    2.2. Обеспечить внутриведомственный контроль качества медицинской помощи в дневных стационарах лечебно-профилактических учреждений Липецкой области, работающих в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), в строгом соответствии со стандартами диагностики и лечения больных в Липецкой области по нозологиям.

    3. Заместителю начальника управления здравоохранения администрации области (Сокольский И.В.), заместителю директора областного фонда обязательного медицинского страхования (Панова М.М.):

    3.1. Провести до 1 января 2001 года углубленный анализ организации и эффективности деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях.

    3.2. Включить в территориальную программу государственных гарантий обеспечения населения области бесплатной медицинской помощью объемы оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях.

    4. Заместителю директора областного фонда обязательного медицинского страхования (Панова М.М.) организовать проведение вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи в дневных стационарах лечебно-профилактических учреждений Липецкой области, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

    Читайте так же:  Федеральный экстремистский список обновление. какая литература считается запрещенной в рф. идеологию

    5. Считать утратившим силу Положение об организации и работе дневного стационара поликлиники в амбулаторно-поликлинических учреждениях Липецкой области, утвержденное управлением здравоохранения администрации области и областным фондом обязательного медицинского страхования 14.11.1997.

    6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника управления здравоохранения администрации области Сокольского И.В., заместителя директора областного фонда обязательного медицинского страхования Панову М.М.

    ПРИКАЗ Управления здравоохранения администрации области от 08.07.2002 N 178 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях Калининградской области» (вместе с «ПОЛОЖЕНИЕМ об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях Калининградской области», «ИНСТРУКЦИЕЙ по порядку учета больных в дневных стационарах», формой карты больного дневного стационара поликлиники, стационара дневного пребывания в больнице, утв. Минздравом СССР 08.04.1988)

    Архив

    РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

    УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ

    КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

    ПРИКАЗ

    от 8 июля 2002 г. N 178

    Об организации деятельности дневных стационаров в

    лечебно-профилактических учреждениях Калининградской области

    [2]

    С целью улучшения доступности и качества медицинской помощи населению области, оказываемой на догоспитальном этапе, повышения эффективности использования материальных, кадровых и финансовых ресурсов здравоохранения

    1.1. Положение об организации дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях Калининградской области (приложение N 1).

    1.2. Инструкцию о порядке учета и отчетности дневных стационаров (приложение N 2).

    2. Начальникам органов управления здравоохранением г. Калининграда, г. Советска, г. Черняховска, главным врачам областных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений:

    2.1. Продолжить организацию дневных стационаров в соответствии с муниципальными заказами.

    2.2. Обеспечить работу дневных стационаров в соответствии с Положением, утвержденным настоящим Приказом.

    3. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя начальника управления здравоохранения администрации области Перцеву Г.Н.

    от 8 июля 2002 г. N 178

    ПОЛОЖЕНИЕ

    об организации деятельности дневных стационаров

    в лечебно-профилактических учреждениях

    Калининградской области

    1. Общие положения

    1.1. Дневной стационар является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения и предназначен для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий.

    1.2. в своей деятельности дневной стационар лечебно-профилактического учреждения руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Минздрава России, управления здравоохранения администрации области, настоящим Положением, а также положениями, разработанными главными врачами ЛПУ.

    1.3. Коечная мощность и профиль дневного стационара определяются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого он создан, по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением, с учетом имеющейся инфраструктуры здравоохранения, а также заболеваемости населения.

    В соответствии с профилем койки дневного пребывания являются структурной частью коечного фонда отделения (палаты).

    Мощность стационара определяется числом коек круглосуточного и дневного пребывания.

    Учет коек дневного пребывания в больничных учреждениях и движение больных осуществляются в установленном порядке.

    1.4. Отбор больных на обследование и лечение в дневной стационар проводится участковыми врачами-терапевтами, педиатрами и другими специалистами поликлиник, условия выписки или перевода в лечебно-профилактическое учреждение утверждаются руководителем лечебно-профилактического учреждения.

    1.5. Режим работы дневного стационара определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий, как правило, в 2 смены.

    1.6. Срок лечения определяется тяжестью заболевания и эффективностью проводимого лечения, но не более 10 дней.

    1.7. Критериями окончания лечения в дневных стационарах являются:

    — улучшение, ремиссия, ухудшение состояния больного, требующее круглосуточного динамического наблюдения и лечения в условиях стационара круглосуточного пребывания.

    1.8. Больные, пребывающие в дневном стационаре, питанием не обеспечиваются, за исключением детей раннего возраста, находящихся на лечении в детских дневных стационарах более 3 часов.

    1.9. Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях дневного стационара оказывается в рамках территориальной Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

    1.10. в дневном стационаре ведется установленная учетно-отчетная медицинская документация (приложение N 2).

    1.11. Контроль за деятельностью дневного стационара осуществляет руководитель лечебно-профилактического учреждения и (или) заместитель по медицинской части, клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения.

    1.12. Организация и ликвидация дневного стационара осуществляются по решению руководителя лечебно-профилактического учреждения по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    2. Цель и функции дневного стационара

    2.1. Целью работы дневного стационара является совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также повышение экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений на основе внедрения и широкого использования современных ресурсосберегающих медицинских технологий диагностики, лечения и реабилитации.

    2.2. в соответствии с этой целью дневной стационар осуществляет следующие функции:

    2.2.1. Проведение комплексных оздоровительных мероприятий лицам из группы повышенной заболеваемости, в т.ч. профессиональной, а также длительно и часто болеющим.

    2.2.2. Проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий.

    2.2.3. Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания.

    2.2.4. Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

    2.2.5. Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин.

    2.2.6. Проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

    2.2.7. Осуществление долечивания больных, переведенных из стационаров круглосуточного наблюдения.

    3. Структура и штаты

    3.1. в структуру дневного стационара могут включаться:

    — палаты, оснащенные необходимым оборудованием и инвентарем;

    — хирургический кабинет с малой операционной;

    — комната для пребывания медицинского персонала;

    — комната для приема пищи больными;

    — иные кабинеты по решению руководства лечебно-профилактического учреждения.

    Для осуществления функций дневного стационара могут быть использованы диагностические, лечебные, реабилитационные и другие подразделения лечебно-профилактического учреждения, в структуре которого он создан.

    3.2. в дневных стационарах ведение больных осуществляется лечащим врачом. При необходимости привлекаются соответствующие врачи-консультанты. Штатная численность и нормы нагрузки медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений устанавливаются с учетом наличия в данном учреждении дневного стационара.

    3.3. Штаты дневного стационара утверждаются из расчета:

    должность врача в дневном стационаре, как выделенном в отдельное структурное подразделение, так и являющемся структурной частью круглосуточного коечного фонда отделения, устанавливается по штатным нормативам отделений круглосуточного пребывания соответствующего профиля;

    Читайте так же:  Софинансирование. софинансирование i. общие сведения

    средний медицинский персонал:

    должность старшей медицинской сестры по штатным нормативам отделений круглосуточного пребывания соответствующего профиля, должность палатных медицинских сестер — из расчета 1 должность на 15 мест;

    [3]

    младший медицинский персонал:

    1,0 должности санитарки палатной или младшей медицинской сестры по уходу за больными устанавливается на 1 должность медицинской сестры палатной.

    3.4. в штате лечебно-профилактического учреждения, имеющего в своем составе дневной стационар, в связи с увеличением объема работы диагностических, лечебных, реабилитационных и других подразделений могут быть дополнительно введены должности врачей и среднего медицинского персонала.

    Финансирование дневного стационара осуществляется за счет средств бюджета соответствующего уровня, выделяемых лечебно-профилактическому учреждению, а также из средств обязательного медицинского страхования согласно «Порядку оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области» и иных источников в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

    Заместитель начальника управления

    от 8 июля 2002 г. N 178

    ИНСТРУКЦИЯ

    по порядку учета больных в дневных стационарах

    1. в дневном стационаре ведется следующая документация:

    — медицинская карта стационарного больного (ф. 003/у),

    — медицинская карта амбулаторного больного (ф. 025/у),

    — история развития ребенка (ф. 112/у),

    — журнал приема больных и отказов в госпитализации (ф. 001/у),

    — карта больного дневного стационара (ф. 003-3/у-88).

    2. Для регистрации больных, поступающих на лечение в дневной стационар, служит «Журнал приема больных и отказов в госпитализации». Если в лечебно-профилактическом учреждении организовано несколько дневных стационаров, журнал ф. 001/у ведется в каждом из них.

    3. Основанием для регистрации больных, поступающих в дневной стационар, являются:

    — при переводе больного из отделений стационара круглосуточного наблюдения — «Медицинская карта стационарного больного» с переводным эпикризом;

    — при направлении больного детской, взрослой поликлиникой — «Медицинская карта амбулаторного больного» с направлением для плановой госпитализации;

    — при переводе больного по показаниям в стационар круглосуточного наблюдения необходимо его зарегистрировать как поступившего в «Журнале приема больных и отказов в госпитализации» приемного отделения больницы.

    Записи в журнале при поступлении и выписке делаются на основании «Медицинской карты амбулаторного больного», «Истории развития ребенка» или «Медицинской карты стационарного больного».

    4. Длительность лечения больного в дневном стационаре определяется по фактическим дням лечения и обследования. При этом счет ведется начиная с первого и кончая последним днем обследования и лечения.

    В том случае, если больной не находится в дневном стационаре в выходные и праздничные дни, эти дни не следует считать днями лечения больного.

    Имеющаяся в отдельных больницах практика отпуска больных из отделений круглосуточного пребывания на ночь или в праздничные и выходные дни не рассматривается как наличие больного в дневном стационаре, и эти больные не относятся к числу пролеченных в дневном стационаре.

    5. Осмотр больного и записи лечащего врача производятся ежедневно в «Медицинской карте амбулаторного больного» (если дневной стационар организован при амбулаторно-поликлиническом учреждении) или в «Медицинской карте стационарного больного» (если дневной стационар организован в стационаре больницы).

    На каждого больного дневного стационара ведется «Карта больного дневного стационара поликлиники, стационара дневного пребывания в больнице» (прилагается). Карта заполняется медицинской сестрой.

    6. Ежедневные визиты больного в дневной стационар учитываются как койко-дни. Первым днем пребывания в дневном стационаре считается день начала проведения диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий, последним — день их окончания.

    7. Посещение участкового врача, направившего пациента в дневной стационар, учитывается как амбулаторное посещение.

    8. По окончании лечения лечащий врач отмечает в карте (ф. 003-3/у-88) исход лечения и сдает ее в кабинет учета и медицинской статистики учреждения. Карта служит для анализа результатов лечения и оценки деятельности дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении.

    9. При выписке больного из дневного стационара лечащим врачом оформляется выписной эпикриз. По окончании статистической разработки и составления установленных годовых отчетов карты (ф. 003-3/у-88) приобщаются к «Медицинской карте амбулаторного больного», «Истории развития ребенка» или к «Медицинской карте стационарного больного».

    10. Выдача и продление документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, осуществляются в установленном порядке.

    11. При выписке больного из дневного стационара, организованного в стационаре больницы, заполняется «Статистическая карта выбывшего из стационара» (ф. N 066/у).

    12. Отчеты о деятельности дневных стационаров представляются в установленном порядке.

    Алгоритм проведения уборок в лечебно — профилактических организациях

    Алгоритм проведения уборок в
    лечебно — профилактических организациях

    Уборка проводиться для обеспечения профилактических/противоэпидемических мероприятий, предупреждения распространения инфекций, соблюдения санитарно-гигиенического режима, обеспечивает, как эстетический вид помещения, так и для удаления микроорганизмов.

    Уборка в помещениях лечебно-профилактических организаций является одним из звеньев в цепи санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение внутрибольничной инфекции. При этом проводится очистка от грязи, пыли, субстратов биологического происхождения и дезинфекция, т.е. уничтожение на поверхностях микроорганизмов — возбудителей инфекционных заболеваний.

    Существуют следующие виды уборок:

    I. Влажная уборка;

    II. Генеральная уборка;

    III. Уборка по типу заключительной дезинфекции.

    3. Область применения

    Правила распространяются на средний и младший медицинский персонал клинических подразделений. Персонал, проводящий уборку должен пройти квалифицированный документированный тренинг по видам уборок.

    Контроль за проведением уборок ведут старшие медицинские сестры и сестры хозяйки отделений.

    Контроль и мониторинг проведения уборок осуществляют служба инфекционного контроля.

    4. Перечень оборудования

    4.1. специальная одежда (халат, шапочка, маска, перчатки);

    4.2. комплект уборочного инвентаря (ветоши, щетки, швабры, ерши, пульверизаторы);

    4.3. моющие и дезинфицирующие средства разрешенных к применению в Республике Казахстан;

    4.4. емкости для поведения уборки должны быть с маркировкой, использоваться по назначению.

    5.1. Постановление Правительства Республики Казахстан № 87 от 17.01.2012г. «Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения».

    6.1. Журнал для записи проведения уборок и кварцевания.

    6.2. Инструкция дезинфекционного средства;

    6.3. Порядок обеззараживания воздушной среды помещений.

    I. Алгоритм проведения влажной уборки

    Влажная уборка — пола, мебели, оборудования, подоконников, дверей проводится не менее двух раз в сутки (в операционных между операциями) и по мере загрязнения, с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в Республике Казахстан.

    Уборка проводится ежедневно не менее 2 раза в день:

    • 1-й раз с добавлением моющего средства (50 гр. Средства на 10 литров воды).

    • 2-йраз — с использованием дезинфицирующего средства утвержденной концентрации.

    Читайте так же:  Оформление загранпаспорта военнослужащим. нужен ли военный билет для получения загранпаспорта докуме

    2.1.влажной ветошью протереть кровать, подоконники, другую мебель;

    2.2.раздатчица после кормления больных протирает тумбочки, столы;

    2.3.уборка завершается мытьем пола с дезинфицирующим раствором;

    2.4.затем проводится кварцевание (согласно перечня) по объему помещений, с последующим проветриванием;

    2.5.после уборки ветоши обеззараживаются в дезинфицирующем растворе согласно инструкции разведения дезсредства, промываются под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства и высушиваются;

    2.6.о проведении кварцевания медицинская сестра отмечает в Журнале генеральных уборок и кварцевания.

    II. Алгоритм проведения генеральной уборки.

    2. Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю по утвержденному графику с обработкой и дезинфекцией оборудования, мебели, инвентаря в следующих помещениях:

    3. Операционные блоки;

    4. Перевязочные кабинеты;

    5. Родильные залы;

    6. Процедурные кабинеты;

    7. Манипуляционные кабинеты;

    9. Палаты интенсивной терапии;

    10. Смотровые кабинеты;

    11. Инвазивные кабинеты;

    12. Помещения с асептическим режимом.

    13. Генеральная уборка 1 раз в месяц по утвержденному графику и по эпидемиологическим показаниям проводится с обработкой стен, пола, оборудования, мебели и инвентаря в следующих помещениях:

    15. Вспомогательных помещениях;

    2.1. Подготовка к генеральной уборке:


    а) надеть специальную одежду (халат, шапочка, маска, перчатки);

    б) постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла) подвергают камерной дезинфекции или обработке растворами дезинфекционных средств;

    в) помещение максимально освободить от мебели или отодвинуть ее к центру помещения, для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам;

    д) приготовить рабочие растворы (моющие и дезинфицирующие) согласно инструкции по приготовлению растворов;

    е) вынести медицинские отходы и обеззаразить емкости.

    2.2. Проведение генеральной уборки:

    а) потолки, стены, кровати, тумбочки, столы и другую мебель, а также оборудование кабинетов обработать 0,5% моющим раствором (50гр. порошка на 10 литров воды или дезсредством с моющим эффектом*) и смывается чистой водой;

    б) потолки, стены, кровати, тумбочки, столы, и другую мебель, а также оборудование кабинетов обработать методом орошения или протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим средством утвержденной концентрации;

    в) после чего помещение закрывается на определенную экспозицию дезинфицирующего раствора;

    г) после экспозиции, помещение проветривается;

    д) все поверхности смываются водой и просушиваются (стены, потолок, мебель, аппаратура, оборудование) чистой ветошью;

    е) уборка завершается мытьем пола с дезинфицирующим раствором;

    ё) затем проводится кварцевание (согласно перечня) по объему помещений, с последующим проветриванием;

    ж) после уборки ветоши обеззараживаются в дезинфицирующем растворе, промываются под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства и высушиваются;

    з) специальная одежда сдается в прачечную;

    и) о проведении генеральной уборки и кварцевания медицинская сестра отмечает в Журнале генеральных уборок и кварцевания.

    III. Алгоритм проведения уборки по типу заключительной дезинфекции

    Заключительная дезинфекция — после выписки, перевода, смерти больного, в освободившейся палате проводится уборка по типу заключительной дезинфекции.

    2.1. Подготовка к уборке по типу заключительной дезинфекции:

    а) надеть специальную одежду (халат, шапочка, маски, перчатки);

    б) постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла) подвергают камерной дезинфекции или обработке растворами дезинфекционных средств;

    в) помещение максимально освободить от мебели или отодвинуть ее к центру помещения, для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам;

    г) приготовить рабочие растворы согласно инструкции по приготовлению растворов;

    д) вынести медицинские отходы и обеззаразить емкости.

    2.2. Проведение уборки по типу заключительной дезинфекции:

    а) методом орошения или протирания обработать потолки, стены, кровати, тумбочки, столы и другую мебель, смоченной дезинфицирующим раствором влажной ветошью утвержденной концентрации для заключительной уборки,;

    б) после чего помещение закрывается на время выдержки экспозиции;

    в) после экспозиции, помещение проветривается;

    г) все поверхности смываются водой и просушиваются (стены, потолок, мебель, аппаратура, оборудование) чистой ветошью;

    д) уборка завершается мытьем пола с дезинфицирующим раствором;

    е) затем проводится кварцевание (согласно перечня) по объему помещений, с последующим проветриванием;

    ё) после уборки ветоши обеззараживаются в дезинфицирующем растворе, промываются под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства и высушиваются;

    ж) специальная одежда сдается в прачечную;

    з) о проведение заключительной дезинфекции и кварцевания медицинская сестра отмечает в Журнале генеральных уборок и кварцевания.

    2. Перечень кварцевания помещений

    Кварцевание проводится после каждой уборки по объему помещения с последующим проветриванием в следующих помещениях:

    · Палаты интенсивной терапии;

    · Помещения с асептическим режимом.

    Все уборки в режимных кабинетах проводятся совместно с медсестрой, медсестра начинает уборку с чистой зоны, т.е. манипуляционный столик, перевязочный стол, медицинские шкафы, холодильник, кушетку, рабочий стол медсестры, а санитарка протирает подоконник, стул, дверь, дверные ручки, санитарные узлы и заканчивает мытьем пола.

    В палатах санитарка начинает с кроватей, подоконников, дверных ручек, санитарные узлы и заканчивает мытьем пола.

    Обеденные столы, прикроватные тумбочки и холодильник для продуктов обрабатывает раздатчица.

    Мытье оконных стекол проводится не реже 1 раза в месяц изнутри, не реже 1 раза в 3 месяца снаружи и по мере загрязнения.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    * когда уборка проводится дезсредством с моющим эффектом, 1-этап обработки 0,5% моющего раствора отменяется.

    Источники


    1. Под. Ред. Ванян, А.Б. Афоризмы о юриспруденции: от античности до наших дней; Рязань: Узорочье, 2013. — 528 c.

    2. Новицкий, И.Б. Римское право; М.: Гуманитарное знание, 2011. — 245 c.

    3. Саушкин, Ю. Г. История и методология географической науки. Учебное пособие / Ю.Г. Саушкин. — М.: Издательство МГУ, 2014. — 424 c.
    4. Темнов, Е. И. Теория государства и права / Е.И. Темнов. — М.: КноРус медиа, 2014. — 589 c.
    5. Баранов, Д. П. Адвокатское право. Адвокатская деятельность и адвокатура в России / Д.П. Баранов, М.Б. Смоленский. — М.: Дашков и Ко, 2014. — 368 c.
    Медицина об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических — здоровье. мойка
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here